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2020.08

做近视手术后会有夜间视力差吗?
眼下正值暑期摘镜高峰,有不少患者在术前咨询时,提到担心自己做了近视手术后会不会出现夜间视力差的问题。
 
  随着激光近视手术的不断精进迭代,大量的临床研究证实了上述光学区和夜间视觉质量的关系,与此同时,光区设计的不是越大越好,也不是越小越好。我们记住这两个结论。
 
  我们先来了解下,为什么白天正常,偏偏夜间视力差,这是什么造成的?
 
  在白天自然光下,我们的瞳孔保持在一个较小的大小,这时近视手术矫正的光区≥瞳孔区,这样一来,进入眼内的所有光线都能经过手术矫正后的光学区,从而聚焦在视网膜上。因此没有光晕,没有眩光和星芒。相安无事。
 
  但到了晚上,则是另外一种情况了。科学研究早已发现,瞳孔(等同于照相机的光圈,强光下可以达到8.3,弱光下可以达到2.1)可以对明暗做出反应,调节进入眼睛的光线。当我们处在黑暗的环境下,由于外界光线刺激减弱,瞳孔自然扩大,从而保证更多的光线进入眼内好看清外界。但是,人眼的光区阙值都在固定范围内。
 
  这个时候问题来了。夜间瞳孔放大之后,有一些光线会通过没有切削的角膜(在光区之外),通过光区未覆盖的瞳孔边缘进入眼内,成像落在视网膜前,从而对经光学区的光线成像产生干扰,即出现个别患者可能遇到的光晕、眩光或星芒症状。
 
  人眼瞳孔的较大尺寸在6mm左右,较小尺寸在2mm左右。人眼的光圈值在强光下可以达到8.3,弱光下可以达到2.1。所以,术前检查时要测量患者的暗瞳直径,根据暗瞳大小个性化地设计光区大小,避免术后可能出现的夜视力差的问题。
 
  其实,夜间视力差并不是都跟手术有关。研究发现,随着夜间暗瞳直径增加,人眼本身的成像质量本身可能就会发生变化。没有做过手术的眼睛尚且如此,何况说做过手术,条件不同,光区大小不一致的矫正患者了。
 
  所以,作为眼科医生,尽可能在设计手术方案时,个性化地设计光区大小,不能一味地追求视觉质量而做大光区,反之亦然,原因在开篇讲过。作为患者,应该对术后所能达到的效果有一个合理的预期,专业的事情交由专业的人来做,要信任医生。
 

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  • 王宏 院长