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2020.06

眼睛好干啊!干眼?眼干?干眼症?别再傻傻分不清楚啦

滴眼药水——这是许多年轻人患上干眼后的下意识操作。可是眼药水虽好,真的能治干眼吗?

 

干眼不可怕,可怕的是患病不自知。很多人分不清楚眼干?干眼?干眼症?干眼病?今天我们就来好好聊一聊它们的区别以及治 疗方法。


眼睛干和干眼是一样的吗?

 

眼干≠干眼。干眼作为一种疾病,叫结膜干燥症,属于一种慢性的综合征,包括干眼症和干眼病,其主要症状是眼睛干涩、有异物感、眼红、眼痒和感受到痛楚等。

 

干眼的诊断标准


1.干涩、异物感、烧灼感、针刺感、眼痒、畏光、眼红、容易疲劳、视物模糊、视力波动等主观症状;


2.检查泪膜破裂时间≤10s,做泪液分泌实验5分 钟≤10mm,结果显示阳性。

 

如果只有上述眼部症状,但眼部检查没有泪液分泌的改变,就是干眼症。既有眼部症状,同时泪液分泌检查异常,我们称之为干眼病。

 

如果只是单纯眼干,点眼药水就能好了,那既不是干眼症,也不是干眼病。长时间看书、看电脑后,出现短暂眼部不适、眼干眼涩、畏光流泪、视力模糊的现象,很可能是出现了视疲劳。

 

干眼治不治得好,可不可逆转?主要分为3种:

 

轻度干眼


经过一段时间的休息,比如不用电脑等,眼睛自己就会好起来的。

 

中度干眼


经过治 疗后可以好转。去医院的大部分是中度干眼,轻度的一般也意识不到要去医院。

 

重度干眼


这个程度治 疗后也不能完全改善,不可逆了。重度干眼会引起眼表损害、角膜上皮缺损、角膜溃疡、角膜炎,有可能会影响视力,只能通过各种治 疗让它有所改善。


分清干眼vs眼干之后,还有朋友问:听说近视手术后会得干眼?为什么会得干眼?那得了干眼还能做近视手术吗?收下这份干眼指南,你就是全村很了解干眼的仔啦~

 

为什么会干眼?

 

干眼的发生,与身处的环境(空调房间等)、地理位置、自身及免疫状况等等很多因素相关。

 

干眼是指由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表面的损害,从而导致眼睛出现不适症状的一类疾病。我们眼部的泪膜(Tear film)自外向内分为脂质层(睑板腺分泌油脂)、水液层(泪腺分泌水液)、黏蛋白层(结膜杯细胞分泌黏蛋白)三层,缺失任意一种成分均可以造成泪膜不稳定,导致干眼。

 

为何干眼“赖上”年轻人?

 

在以前,干眼的主要人群为65岁以上老年人、驾驶员等,而随着电子产品的普及,许多年轻人、上班族加入了干眼大军的队伍。由于每天面对笔记本电脑、手机等电子产品时间过长,眼睛被电子屏幕吸引,眨眼次数变少,泪液分泌不足,自然而然干眼概率就会增加。

 

另外,重度电子产品使用者,长期佩戴美瞳或部分不合格的软性隐形眼镜者,都是干眼症的“青睐”人群。

 

治 疗干眼用什么眼药水?

 

干眼的类型多样,首先应查明病因,对症治 疗,这样才能事半功倍。不建议自行购买和滥用眼药水,可以在眼科医生指导下使用不含防腐剂的人工泪液滴眼液,它是模仿人体泪液的成分做出的一种替代品,可以起到滋润眼睛的作用。

 

普通人如何缓解干眼?

 

缓解和治 疗干眼首先应查明病因,针对致病因子采取正确的治  疗措施。

 

1、用眼习惯导致的干眼

例如长时间的使用电子产品,那就应该合理控制使用时间,尽量让眼睛得到休息。并减少熬夜,合理作息。

 

2、长期佩戴美瞳或部分不合格的软性隐形眼镜导致干眼

建议停止佩戴或减少佩戴,条件合适的话可以考虑近视手术。

 

3、其他疾病导致的干眼

如糖尿病、类风湿性关节炎等,在治 疗干眼的同时,还应在其他科室对原发病进行治 疗。

 

4、部分药物引发的干眼

如降压药,抗抑郁药等,看是否可以考虑其他药物替代。

 

5、不明原因的干眼或干眼症状严重

建议不要拖延,尽早到眼科就诊,查明是泪液分泌不足、蒸发过多,睑板腺功能障碍,眼部螨虫还是混合型干眼等,根据干眼类型和原因开展具体的针对性治 疗。单纯眼药水并不能治重度干眼。

 

需要提醒的是,滥用眼药水本身也是诱发干眼的因素之一。干眼不是“不治之症”,但是,重度干眼绝非普通眼药水可以“打发”,重度干眼容易反复长期发作,治 疗也非一朝一夕之功,按疗程坚持治 疗才可获得理想的治 疗 效 果。

 

屈光手术术后干眼发生的原因?


(1)术前的消毒剂及术中表麻药的毒性,术中操作可能损伤角膜上皮细胞及结膜杯状细胞,影响黏蛋白的分泌,造成泪膜质量下降。


(2)LASIK手术中切断角膜的神经纤维,角膜知觉减退,泪液分泌神经反馈减弱,泪腺分泌水减少;飞秒激光及ICL术后干眼明显减少。


(3)手术改变的角膜前表面原有形态(变平或变陡),泪膜分布形态改变,致泪膜不稳定。


(4)术后抗炎抗感染药物,及药物中的防腐剂加重眼表泪膜稳定性的破坏。


(5)术后不良的用眼习惯,尤其是长时间对终端视屏,眨眼次数减少,引起眼干。

 

屈光术后干眼是可以恢 复的!

 

屈光手术造成的干眼是暂时性的。随着创伤的修复、神经纤维的再生及人工泪液的治 疗,一般3~6个月可以恢 复,仅有个别有免疫系统或全身问题的人需要进行全身和眼部治 疗。

 

干眼患者能做近视眼手术吗?

 

在屈光手术中,安全性是重要前提,所以术前必须进行完整的眼部检查,如果有不符合的条件因素就不可以手术。其中,不是说干眼的患者就一律不可以接受手术,可以到眼科检查一下干眼的程度,如果只是用眼不当引起的眼干,治 疗后是可以进行手术的。但是如果是严重的干眼症,是不能进行角膜屈光手术的。

 

干眼是否能佩戴隐形眼镜?高透氧、含水的眼镜是否会好一些?

 

普通的隐形眼镜,会导致眼睛的表面更加地缺氧,长期佩戴会加重干眼,因此干眼患者不适合佩戴普通的软性隐形眼镜。高透氧含水隐形眼镜,也就是说的2GB镜,相对来说是一个高透氧状态,对于程度轻的干眼患者,如果在佩戴适应过程以后是可以佩戴的。

 

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  • 王宏 院长